星野歯科駒沢クリニック

HOSHINO DENTAL KOMAZAWA CLINIC

再診予約

RETURN RESERVATION

【必須】の項目は、必ずご記入下さい。
※1週間以上の余裕を持ってご予約下さい。お急ぎの場合は、お電話にてご予約下さい。
　お電話の対応時間は9:00～12:30／14:00～17:00（木・日・祝日除く）
  • お名前：
  • カルテ番号：
  • 電話番号：
  • 診療希望内容など：複数選択可
  •  インプラント治療
     矯正歯科（歯並びを治したい方）
     むし歯（治療ご希望の箇所の今の状態、場所、本数などわかる範囲で「受診内容」にご記入ください）
     歯周病治療（歯がグラつく、歯茎から出血や腫れや膿んでいる等の症状のある方）
     審美歯科治療（かぶせものや詰め物で見た目を治したい方、ホワイトニング）
     メインテナンス　オーラルヘルスプログラム
     歯科検診（レントゲン写真、お口の中の写真撮影のみ）
     予防（唾液検査など）
     その他（ご相談内容を「受診内容」にご記入ください）
  • メールアドレス：
第3希望までご入力いただけます。
休診日　：木・日・祝日
診療時間：9:00～17:00
※最終受付時間は16:00まで
※1週間以上の余裕を持ってご予約下さい。お急ぎの場合は、お電話にてご予約下さい。
  • 診療希望日時：01
  •  カレンダー形式で表示されます
     日：  時
  • 診療希望日時：02
  •  日：  時
  • 診療希望日時：03
  •  日：  時